Le joueur détenant la carte "Mah Jong" lance le jeu. Ils mènent avec une combinaison valide, et les joueurs suivants peuvent soit passer, soit jouer une combinaison de rang supérieur (des exceptions existent pour les « Bombes », qui sont expliquées plus en détail dans les règles du jeu). Les combinaisons gagnantes sont déterminées par rang, avec des cartes simples, des paires, des séquences et des fulls, toutes jugées en conséquence. Le joueur qui joue la combinaison la plus élevée remporte le pli et mène le tour suivant. Le tour se termine lorsque deux coéquipiers ont défaussé toutes leurs cartes. S'il ne reste qu'un seul joueur avec des cartes, il encourt une pénalité, transférant sa main sur les tours collectés par son adversaire et recevant en retour les tours collectés par son adversaire.
Le jeu se termine lorsqu'une équipe accumule ou dépasse le total de points cible fixé avant le début du jeu.
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